Mintavétel az emlőből: citológia vagy biopszia?

Mikor van szükség emlőmintavételre?

Ha valaki új csomót vagy más változást észlel az emlőjében, orvosi kivizsgálás szükséges. Az orvosi vizsgálat és a képalkotó vizsgálatok – például a mammográfia és az ultrahang – eredménye alapján a radiológus dönti el, szükséges-e mintát venni, és melyik módszer a legmegfelelőbb. A mintavétel javaslata önmagában nem jelenti azt, hogy az eltérés rosszindulatú.
– Gyanús emlőelváltozás esetén elsősorban szövettani mintavételre van szükség, mert ez a diagnózishoz és a kezelés megtervezéséhez is több információt ad. A finomtű-aspirációs citológiának főként folyadékgyülemek és nyirokcsomók vizsgálatában van szerepe – magyarázza Horváth doktor. - Finomtű-aspiráció során vékony tűvel sejteket vagy folyadékot nyernek, amelyből citológiai vizsgálat végezhető. A szövettani biopszia során kis szövetdarabokat vesznek, így a patológus a sejtek mellett a szövet szerkezetét is vizsgálhatja. A tűvel végzett szövettani mintavétel lehet vastagtű-biopszia, más néven core-biopszia, vagy vákuumasszisztált biopszia. Gyanús nyirokcsomóból is vehető citológiai vagy szövettani minta.

Hogyan történik a szövettani biopszia?

A tűvel végzett mintavételt rendszerint radiológus végzi, a bőrön keresztül, képalkotó vezérléssel. Ez azt jelenti, hogy a képalkotó vizsgálat segít a tűt a megfelelő helyre irányítani. Ha az eltérés ultrahanggal jól látható, általában ultrahangvezérelt biopszia történik. A mammográfián vagy tomoszintézissel – az emlő rétegképeit előállító röntgenvizsgálattal – látható, ultrahanggal nem azonosítható eltérések mintavételéhez mammográfiás vagy tomoszintézises vezérlést alkalmaznak. Egyes, kizárólag MR-vizsgálattal látható, gyanús eltéréseknél MR-vezérelt mintavétel válhat szükségessé. A 2025-ös magyar emlőkonszenzus megjelenésekor ez az eljárás hazánkban nem volt elérhető.
Core-biopszia során helyi érzéstelenítést követően több kis szövethengert vesznek az elváltozásból. A mintavevő eszköz kattanó hangot adhat. A vákuumasszisztált biopszia vákuum segítségével nagyobb mennyiségű szövetminta vételét teszi lehetővé. A gyanús apró meszesedések kivizsgálásában általában ez az elsőként választandó módszer. Ritkábban műtéti mintavétel is szükséges lehet. A mintát patológus értékeli. Rosszindulatú eltérés esetén a szövettani vizsgálat a daganat típusáról és a kezelés szempontjából fontos tulajdonságairól is információt adhat.

Mit kell tudni az aspirációs citológiáról?

A finomtű-aspiráció során nyert sejtmintát citopatológus vizsgálja mikroszkóppal. A módszernek vannak korlátai: gyanús emlőelváltozás esetén a negatív vagy jóindulatú citológiai eredmény önmagában nem elegendő a rosszindulatúság kizárására. Ha egy szolid (tömör) emlőelváltozásból vett citológiai minta nem értékelhető vagy bizonytalan eredményt ad, szövettani mintavétel szükséges.
A folyadékleszívás a panaszok enyhítését is szolgálhatja. Egy panaszt okozó, folyadékkal telt ciszta vagy műtét utáni folyadékgyülem, úgynevezett szeroma leszívása csökkentheti a feszülést. A leszívott folyadékot szükség esetén további vizsgálatra küldik. Nem minden ciszta igényel leszívást vagy mintavételt.

Hogyan készüljünk a mintavételre?

- Kövesse a vizsgálóhely előkészítési útmutatóját, és hozza magával korábbi emlővizsgálatainak leleteit, illetve lehetőség szerint a képanyagát is. Tájékoztassa az orvost rendszeresen szedett gyógyszereiről, ismert vérzékenységéről és allergiáiról. Különösen fontos jeleznie, ha korábban helyi érzéstelenítőre allergiás reakciója volt – hangsúlyozza dr. Horváth Barnabás, az Ultrahangközpont – Prima Medica radiológusa. - Véralvadásgátló vagy vérlemezke-gátló gyógyszerét saját döntése alapján ne hagyja el. Az esetleges módosításról az orvos ad személyre szabott útmutatást. A kozmetikumok használatára vonatkozó előírások a tervezett vizsgálattól is függhetnek; ezekről a vizsgálóhely tájékoztatja.

Mekkora megterheléssel jár a beavatkozás?

- A tűvel végzett emlőmintavételek általában kis megterheléssel járnak, és nem igényelnek kórházi bennfekvést. A kellemetlenség mértéke függ a módszertől, az eltérés helyétől és az egyéni érzékenységtől – ismerteti a radiológus.
Finomtű-aspiráció során a szúrás rövid ideig tartó kellemetlenséget okozhat, és többnyire nincs szükség helyi érzéstelenítésre. Core-biopszia során helyi érzéstelenítést alkalmaznak. Az érzéstelenítő beadása rövid csípő érzéssel járhat; a mintavétel közben inkább nyomás vagy enyhe kellemetlenség érezhető. Ha egy páciens fájdalmat tapasztal, jeleznie kell azt a vizsgálatot végző orvosnak. A beavatkozás után átmeneti érzékenység, kisebb duzzanat vagy véraláfutás jelentkezhet. Ritkán jelentősebb vérzés vagy fertőzés is kialakulhat.

Mire figyeljen a mintavétel után?

A legtöbb páciens rövid időn belül folytathatja könnyű napi tevékenységeit. Szövettani biopszia után általában legalább 24 órán át kerülni kell az intenzív sportot, a nehéz tárgyak emelését és a nagy fizikai megterhelést. A seb és a kötés kezelésére, valamint a gyógyszerek szedésére vonatkozóan kövesse a kapott egyéni útmutatást. Jelentős vagy nem szűnő vérzés, fokozódó duzzanat vagy fájdalom, bőrpír, melegség, illetve láz esetén keresse a mintavételt végző intézményt vagy kezelőorvosát.

Hogyan értékelik az eredményt?

A citológiai vagy szövettani eredményt összevetik a képalkotó vizsgálatok eredményével. Ha a minta nem értékelhető, vagy az eredmény nem magyarázza megfelelően a látott eltérést, további kivizsgálás, rendszerint újabb mintavétel szükséges. A lelet elkészülésének idejéről és az eredmény megbeszélésének módjáról a vizsgálóhely ad tájékoztatást.

Szakmai források

Forrai G, Ujlaki M és mtsai. A képalkotó vizsgálómódszerek alkalmazása az emlődaganatok korszerű szűrésében, diagnosztikájában és ellátásában – Szakmai útmutató az V. Emlőrák Konszenzus Konferencia (2025) alapján. Magyar Onkológia 69:217–241, 2025. https://emlokonszenzus2025.hu/wp-content/uploads/2025/09/217-241.pdf

Bick U és mtsai. Image-guided breast biopsy and localisation: recommendations for information to women and referring physicians by the European Society of Breast Imaging. Insights into Imaging 11:12, 2020. DOI: 10.1186/s13244-019-0803-x.

ACR–RSNA RadiologyInfo. Ultrasound-Guided Breast Biopsy. Felülvizsgálat: 2026. június 1.
https://www.radiologyinfo.org/en/info/breastbius

North Tees and Hartlepool NHS Foundation Trust. Needle Biopsy of the Breast: Aftercare Advice.
https://www.nth.nhs.uk/resources/needle-biopsy-of-the-breast-aftercare-advice/

Forrás: Ultrahangközpont – Prima Medica (www.ultrahangkozpont.hu)