Tapintható csomó: mikor szükséges a komplex emlő- és nyirokrégió ultrahang vizsgálat?

Milyen vizsgálatok szükségesek emlő- vagy hónalji csomó esetén?

Ha az emlőben vagy a hónaljban új, tapintható csomó jelenik meg, érdemes orvosi vizsgálatot kérni. Mivel azonban a csomó tapintása önmagában nem elegendő annak megállapításához, hogy milyen elváltozásról van szó, ezért szükség van képalkotó vizsgálatokra is.

• Az első lépés mindig a fizikális vizsgálat, amely során az orvos áttapintja az emlőket és a hónalji területet, valamint kikérdezi a panaszokról és az előzményekről a pácienst. Ezt követően az életkor, a csomó jellemzői és az egyéb tünetek alapján választják ki a szükséges képalkotó vizsgálatot.
• Az emlő ultrahang különösen fiatalabb életkorban, illetve tapintható csomó esetén gyakori első vizsgálat. Segítségével többek között megkülönböztethető, hogy az elváltozás folyadékot tartalmazó ciszta vagy szilárd képlet-e. A képalkotásnak része a hónalji régió vizsgálata is, még akkor is, ha nem ezen a területen van a gyanús képlet.  Ez segíthet annak megítélésében, hogy például megnagyobbodott nyirokcsomóról vagy más elváltozásról van-e szó.
• A mammográfia elsősorban 40 év felett, illetve az orvos által indokoltnak tartott esetekben szükséges. Tapintható csomó kivizsgálásakor az ultrahang és a mammográfia egymást kiegészítve alkalmazható.

Ha a képalkotó vizsgálat alapján az elváltozás gyanús, szövettani mintavételre, úgynevezett biopsziára is sor kerülhet. Ennek során tű segítségével mintát vesznek a csomóból, amelynek mikroszkópos vizsgálata pontosabb választ ad az elváltozás természetéről. Fontos, hogy nem minden emlő- vagy hónalji csomó jelent emlődaganatot. Jóindulatú elváltozás, például ciszta vagy fibroadenoma, illetve a hónaljban fertőzés vagy gyulladás miatt megnagyobbodott nyirokcsomó is állhat a háttérben. Az okot azonban csak megfelelő orvosi kivizsgálással lehet biztonsággal tisztázni.

A korai felismerés záloga a képalkotás

Magyarországon az emlődaganat a nők leggyakrabban diagnosztizált rosszindulatú daganata. A legfrissebb, összehasonlítható nemzetközi adatok szerint 2022-ben Magyarországon 7694 új női emlődaganatos esetet találtak. Ez a nőknél diagnosztizált összes rosszindulatú daganat mintegy 24%-át jelentette. Ugyanakkor egy tapintható emlő- vagy hónalji csomó önmagában még nem jelenti azt, hogy daganatról van szó. Számos jóindulatú elváltozás is okozhat csomót. A jelentősége inkább az, hogy egy új vagy tartósan fennálló csomó esetén nem érdemes otthon megpróbálni eldönteni az okát, hanem képalkotó vizsgálattal kell tisztázni azt.
- Az emlődaganat korai felismerése javítja a kezelés eredményességét, ezért a rendszeres, életkornak és egyéni kockázatnak megfelelő emlőszűrés mellett az újonnan jelentkező tüneteket sem érdemes figyelmen kívül hagyni. Ha egy nő szokatlan elváltozást észlel az emlőjén, célszerű mielőbb orvosi vizsgálatot kérni, és szükség esetén képalkotó vizsgálatot végezni – hangsúlyozza dr. Gergely Mária, az Ultrahangközpont – Prima Medica radiológusa.

Nem csak a tapintható csomó lehet gyanús

Mindenképpen fel kell figyelni az alábbi tünetekre:

• Új vagy szokatlan csomó, duzzanat jelenik meg az emlőben vagy a hónaljban.
• Tartós fájdalom vagy érzékenység jelentkezik az emlőben, amely nem hozható összefüggésbe a menstruációs ciklussal.
• Megváltozik az emlő és/vagy a mellbimbó alakja, például az emlő bimbó befelé fordul.
• Megváltozik az emlő bőre: behúzódás, narancshéjszerű felszín, elszíneződés, duzzanat vagy bőrpír alakul ki.
• Szokatlan mellbimbóváladékozás jelentkezik, amely nem a szoptatással függ össze.

Gyakori tévhit, hogy ami fáj vagy gyulladásos tüneteket okoz, az biztosan nem lehet emlődaganat. Bár az emlőrák sok esetben valóban fájdalommentesen alakul ki, ritkán előfordulhat úgynevezett gyulladásos emlőrák is. Ez az emlőrák agresszívebb, ritka típusa, amelynél gyakran nincs jól körülhatárolható, tapintható csomó, a tünetek pedig inkább emlőgyulladásra emlékeztetnek. Az érintett emlő fájdalmassá, vörössé és duzzadttá válhat, a bőr pedig narancshéjszerűvé, behúzódottá válik. Ezért az ilyen tüneteket sem érdemes egyszerű gyulladásként elkönyvelni: ha az emlőn tartósan fennálló gyulladásos elváltozás jelentkezik, fontos mielőbb orvoshoz fordulni és tisztázni a panaszok okát.

Tapintható elváltozásnál alapvetően szükséges a képalkotás

Tapintható emlőcsomó esetén az emlő ultrahang segít pontosabban megítélni a csomó természetét: például elkülöníthető, hogy folyadékkal telt cisztáról vagy szilárd elváltozásról van-e szó, illetve az is megállapítható, hogy az elváltozás jó- vagy rossz indulatú-e. A vizsgálat olyan eltéréseket is kimutat, amelyek tapintással nem ítélhetők meg. Gyanús elváltozás esetén az ultrahang vizsgálatot végző orvos további diagnosztikus eljárások, például mammográfia vagy szövettani mintavétel szükségességét is indikálja.

Tudástár:

chrome-extension://efaidnbmnnnibpcajpcglclefindmkaj/https://gco.iarc.who.int/media/globocan/factsheets/populations/348-hungary-fact-sheet.pdf?utm_source=chatgpt.com

https://www.cancer.org/cancer/types/breast-cancer/screening-tests-and-early-detection/breast-ultrasound.html

Forrás: Ultrahangközpont – Prima Medica (www.ultrahangkozpont.hu)