Stroke gyerekeknél? - Gyermek ultrahang
A stroke bár ritkán, de gyerekekben is kialakulhat, és rájuk nézve is ugyanolyan veszélyes, mint a felnőttek számára, ezért nagy a jelentősége annak, hogy felismerjük a tüneteket, és minél előbb orvosi segítséget kérjünk.
Stroke gyerekeknél? - Tartalom
- Ultrahangközpont – Stroke gyerekeknél?
- Stroke gyerekeknél
- Stroke gyerekeknél - tünetek
- Stroke gyerekeknél – okok, rizikófaktorok
- Stroke gyerekeknél - diagnózis
- Stroke gyerekeknél – az ultrahang jelentősége
- Stroke gyerekeknél - kezelés
- Stroke gyerekeknél – felépülés
- Stroke gyerekeknél - TIA
Jelentkezzen be gyermek ultrahangra!
Ultrahangközpont kapcsolódó szolgáltatásai:
Stroke gyerekeknél
A stroke gyerekeknél ugyan ritka kórkép, mégis érdemes tudni, hogy akár ilyen fiatal életkorban is előfordulhat. Maga a stroke egy agyi érbetegség, azaz cerebrovaszkuláris rendellenesség, amelynek során az agyszövet, ami folyamatos oxigénellátást igényel, nem kap megfelelő vérellátást, és ez az oxigénhiány következtében az agyi sejtek elhalásához vezet. A stroke gyerekeknél is két formában jelentkezhet:Cikkek melyeket mindenképpen olvasson el!
- Iszkémiás stroke esetén az érpályában bekövetkező elzáródás miatt nem fog eljutni a vér az agysejtekhez.
- Vérzéses stroke esetén a vér kilép az érpályából, és ez fogja a problémát okozni.
Akárcsak felnőttekben, kulcsfontosságú az azonnali és megfelelő kezelés elkezdése. A stroke gyerekeknél is egy akutan életet veszélyeztető állapot, így ha felmerül a gyanú, azonnali orvosi segítségre van szükség. A későn megkezdett kezelés neurológiai károsodáshoz, többek között hosszú távú kognitív és motoros diszfunkcióhoz, illetve halálhoz vezethet.
Stroke gyerekeknél – tünetek
A stroke gyerekeknél általában hirtelen kezdődik, és a tünetek eltérőek lehetnek a különböző korcsoportokban, illetve befolyásolhatja őket a stroke kialakulásához vezető ok is.
Újszülöttekben leggyakrabban:
- görcsrohamokat,
- extrém álmosságot vagy megváltozott mentális állapotot,
- a test egyik oldalára korlátozódó mozgást látunk.
Ezek miatt a nem specifikus tünetek miatt a kisgyermekekben gyakran késik a megfelelő diagnózis felállítása.
Idősebb gyermekek esetén a stroke tünetei jobban emlékeztetnek a felnőttekben látottakhoz:
- erős fejfájás, akár hányással társulva;
- a test vagy az arc egyik oldalára korlátozódó gyengeség vagy zsibbadás, érzéketlenség;
- szédülés vagy hirtelen jelentkező zavartság;
- beszédzavar, elkent, nehezen érthető beszéd, értelmetlen szavak, mondatok használata, problémák a szavak és mondatok megértésével;
- egyensúly problémák, járási nehézség;
- látászavar, mint kettős látás vagy látásvesztés, illetve szemmozgászavar;
- hirtelen kialakuló letargia vagy álmosság, eszméletvesztés;
- görcsroham vagy féloldali bénulás.
Stroke gyerekeknél – okok, rizikófaktorok
A stroke gyerekeknél teljesen más rizikófaktorokkal társul, mint felnőttekben. Ezek közé tartoznak:
- Szívbetegségek (ezek a leggyakoribbak): az iszkémiás stroke kialakulásának rizikóját fokozzák, akár veleszületett, akár szerezett formáról van szó. Gyakran a szívbetegséget csak a stroke kialakulása után diagnosztizálják.
- Fertőzések (például meningitis, encephalitis): többek között a bárányhimlőről tudjuk, hogy 6 hónappal a fertőzést követően a stroke gyerekeknél nagyobb eséllyel alakul ki. Azonban a bárányhimlő gyakori gyermekkori betegség, míg a stroke gyerekeknél ritka, illetve Magyarországon kötelező védőoltást vezettek be a bárányhimlő kórokozója ellen.
- Fejsérülések.
- Egyéb sérülések.
- Dehidráció (kiszáradás).
- Migrénes fejfájás.
- Anyagcserebetegségek.
- Ér abnormalitások (például vacsulitis, dissectio).
- Fejlődési rendellenességek.
- Genetikai eltérések.
- Magas vérnyomás.
- Véralvadási zavarok.
- Sarlósejtes anémia: egy örökletes betegség, mely a vörösvértesteket érinti. A normálisan fánkra emlékeztető vörösvértestek közül némelyik félhold alakot vesz fel (ezek a sarlósejtek), amelyek képtelenek a megfelelő oxigénszállításra, illetve képesek elzárni az ereket, és vérrögök kialakulásához vezethetnek az agyban, ami stroke-ot okozhat.
- Idősebb gyerekekben jelentősége van a hagyományosan felnőtteket érintő rizikótényezőknek is, mint a mozgásszegény életmód, a túlsúly és az elhízás, a magas vérzsírszint vagy a kettes típusú cukorbetegség.
Sok gyerekben azonban semmilyen rizikótényező nem mutatható ki. A fájdalmatlan, kellemetlen mellékhatásokat nem okozó vizsgálatról Dr. Horváth Ilona, az Ultrahangközpont radiológus főorvosa nyilatkozott.Kapcsolódó cikkünk
Hogyan zajlik a pajzsmirigy ultrahangos vizsgálata?
Stroke gyerekeknél – diagnózis
A stroke gyerekeknél is időfaktoros betegség, ha felmerül a gyanú, kulcsfontosságú az azonnali cselekvés, a diagnózis gyors felállítása, és a kezelés minél korábbi megkezdése.
A képalkotó vizsgálatok kiemelt jelentőséggel bírnak a stroke diagnózisának felállításában az agy és az agyi erek vizsgálata révén, így az MR, a CT és a transcranialis (koponyán keresztüli) ultrahang vizsgálatoknak, valamint a CT- vagy MR-angiográfiának nagy szerep jut.
Kiegészítő vizsgálatként felmerülhet:
- laborvizsgálat,
- echocardiographia (szívultrahang),
- EKG,
- véralvadási vizsgálatok,
- ritkán lumbalpunctio központi idegrendszeri fertőzés gyanúja esetén,
- EEG görcstevékenység esetén.
Az akut kezelést követően érdemes alapos kivizsgálást kezdeni a stroke okának felderítésére, az esetleges újabb katasztrófa megelőzésének érdekében.
Stroke gyerekeknél – az ultrahang jelentősége
Ha a stroke gyerekeknél alakul ki, elsősorban kétféle ultrahang vizsgálat merül fel: a transcranialis ultrahang és a szívultrahang. Ennek a képalkotó eljárásnak nagy előnye, hogy könnyen és gyorsan kivitelezhető, nem jár fájdalommal, nem bontjuk meg a test integritását, nem igényel semmilyen különösebb előkészületet és nem jár ionizáló sugárzással sem.
Transcranialis ultrahang során a koponyacsontokon át vizsgáljuk az agyat és annak ereit. Újszülötteknél és csecsemőknél a még nem záródott kutacs lehetővé teszi számunkra, hogy azon keresztül vizsgáljuk a koponyán belüli anatómiai képleteket, azonban nagyobb gyerekekben (és felnőttekben) is alkalmazható az eljárás, mivel a halántékcsont bizonyos részén kellően vékony ahhoz a csont, hogy az ultrahanghullámok átjussanak rajta, és le tudjuk képezni a kérdéses területet. A transcranialis ultrahang segítségével detektálható agyi állományi vérzés, vér az agykamrákban vagy agyödéma, melyek mind társulhatnak a stroke-hoz.
Transcranialis doppler ultrahang segítségével az agyi vérátáramlás mérhető, melynek elsősorban a sarlósejtes anémiában van jelentősége, ahol a vizsgálat segítségével becsülhető a stroke kialakulásának kockázata. Az eljárásnak szerepe van más érbetegségek vizsgálatában is, mint a Moyamoya-betegség (ritka érrendszeri rendellenesség, amelynek következtében csökken az agy vérellátása), a tranziens és fokális cerebrális arteriopátia és más genetikai betegségek, amelyek iszkémiás stroke kialakulásához vezethetnek. Alkalmas továbbá az agyi embólia és a TIA detektálásra.
A stroke gyerekeknél gyakran alakul ki valamilyen szerzett szívbetegség, szívfejlődési rendellenesség, esetleg korábbi szívműtét talaján. Annak érdekében, hogy a szívet, illetve a szív ereit vizsgáljuk, gyakran alkalmazunk szívultrahangot (echocardiographiát) a stroke-on átesett betegeknél. A vizsgálat segítségével nem csak a szív aktuális állapotáról kaphatunk képet, de például egy agyi embólia okozta stroke esetén megtalálhatjuk az embólus forrását is.
Stroke gyerekeknél – kezelés
A stroke gyerekeknél is hasonlóan kezelendő, mint felnőtteknél. A korai kezelés célja az agy vérellátásának helyreállítása, melyre többféle módszer létezik:
- Gyógyszeres terápia: A véralvadásgátlók, illetve a vérlemezkék működését gátló szerek alkalmazhatók, ha a stroke gyerekeknél lép fel. Abban az esetben, ha görcsökkel társul, görcsgátló gyógyszerek alkalmazása is szükséges.
- Intervenciós neuroradiológiai eljárások: Azoknál a gyerekeknél, akiknél a stroke rendellenes érhálózathoz vagy aneurizmához társul, szóba jöhetnek ezek a beavatkozások. Az intervenciós radiológiai beavatkozások során egy katéter segítségével -, melyet a felső vagy az alsó végtag érrendszeréből indítanak el - jutnak el a problémás agyi érterülethez, és állítják helyre azt. Bizonyos esetekben ezzel a módszerrel eltávolíthatók az érpályát elzáró vérrögök.
- Műtét: Bizonyos stroke fajták és cerebrovaszkuláris rendellenességek esetén a műtéti megoldás célravezető. Iszkémiás stroke esetén sebészileg eltávolítható lehet a vérrög, súlyos agyödéma esetén szükséges lehet a koponyacsontok kis részének ideiglenes eltávolítása a nyomás csökkentésének érdekében, vagy a rendellenes eret is zárni lehet sebészeti beavatkozással. Előfordulhat olyan is, hogy a károsodott szöveteket el kell távolítani, és a vér számára új útvonalat kialakítani, hogy el tudja látni a megfelelő területeket.
Stroke gyerekeknél – felépülés
Attól függően, hogy a stroke melyik agyi területeket érintette, illetve mennyire volt gyors és megfelelő az ellátás, különböző jellegű és mértékű maradványtünetekkel kell számolnunk: nehézségek adódhatnak a járással, beszéddel, olvasással vagy a látással is. Görcsrohamok, illetve kognitív és emocionális változások is jelentkezhetnek. Összességében azonban a gyermekek agyának lényegesen jobb a regenerációs képessége, mint a felnőtt agynak, így az esetek többségében megfelelő rehabilitációs ellátással a maradványtünetek teljes mértékben megszűnhetnek. A gyors és pontos diagnózis, valamint a korán megkezdett kezelés csökkenti a hosszú távú tünetek fennállásának kockázatát, a korai rehabilitáció pedig lehetővé teszi a maximális felépülést.
Stroke gyerekeknél – TIA
TIA-nak, vagyis átmeneti iszkémiás rohamnak nevezzük, amikor a stroke tünetei csak rövid ideig, maximum 24 óráig állnak fenn, majd ezt követően maguktól megszűnnek. Ilyenkor az agyi erekben elzáródás keletkezik, ami gátolja a vérellátást, azonban az akadály magától feloldódik. A TIA fontos figyelmezető jele a stroke-nak, azonnali orvosi segítséget kell igénybe venni, ha a tüneteit tapasztaljuk. Stroke utáni életmódprogram - KardioKözpont Véralvadási zavar - TrombózisKözpont Honnan tudhatjuk, hogy átmeneti keringészavar játszódott le az agyunkban? - NeurológiaiKözpont Hormonzavar is állhat a magasvérnyomás hátterében - EndokrinKözpont Gyermek diabetológia - CukorbetegKözpont Véleményeket a Doktornőről itt olvashat >>> Rendelés típusa: Rendelés helyszíne: Széna tér - 1015 Budapest, Ostrom utca 16. Telefonszám: +36 70 638 8493 Kapcsolódó cikkek, melyek érdekelhetik Önt:
Jelentkezzen be gyermek ultrahangra!
Téma szakértője
Dr. Kövi Rita
Végzett vizsgálatok:
