Ízületi betegségek és diagnosztikai lehetőségeik

A degeneratív ízületi betegségek

A degeneratív azaz a kopásos ízületi betegségek bármelyik ízületet érinthetik. Leggyakrabban a térd, csípő, gerinc, valamint a kéz ujjai érintettek.

Két fajtáját különböztetjük meg:

• elsődleges porckopás
• másodlagos porckopás

Elsődleges porckopás – primer arthrosis

Minél idősebbek vagyunk annál nagyobb a valószínűsége a kopásos ízületi betegségek kialakulásának, így ez természetes folyamatnak is tekinthető. A genetikai tényezők mellett, ízületi sérülés, túlsúly és a mozgásszegény életmód is szerepet játszik abban, hogy kinél mikor és milyen mértékben zajlik le ez a folyamat.

Másodlagos porckopás – secunder arthrosis

A másodlagos porckopás esetében az okok ismertek. Ilyen lehet többek között:

• tartós fizikai terhelés
• elhízás
• sérülés
• fertőzés
• köszvény
• hormonbetegségek (pajzsmirigy alulműködés)
• cukorbetegésg
• haemochromatosis
• csontanyagcsere betegségek (Paget-kór, chondrocalcinosis)
• vérzékenység
• aszeptikus csontelhalás

Az ízületi kopás általában lassú és egyben hullámzó lefolyású, évekig tartó, nem visszafordítható folyamat. Leggyakoribb előfordulási helye a térdízület.

Leggyakoribb panaszok és az orvosi fizikális vizsgálat alapján észlelhető tünet a mechanikus jellegű fájdalom: reggelente ízületi merevség, fájdalom, mely használatot, bejáratódást követően csökken, hosszasabb terhelés után pedig ismételten fokozódik. Az ízület mozgásterjedelme csökkenhet, a térd teljes nyújtása nem kivitelezhető, illetve a hajlítás is beszűkülhet. Az ízület deformálódik a meszes felrakódások miatt, a tok, szalagok nyúlása, a meniscusok károsodása következtében pedig lazává, lötyögőssé válhat.

Gyulladásos ízületi betegségek

Számtalan oka ismert, mint:

• túlterhelés
• baktériumok
• sport
• autoimmun betegségek

Sportolás kapcsán legtöbbször a térd és a váll szokott begyulladni. A térd gyulladásos panaszai a futók számára ismertebb vállat pedig azoknak, akik súlyokat emelgetnek. Relatív oka, hogy rossz a mozgás minősége nem megfelelő a mozgástechnika, az ízületet hibásan terhelik. 

A térd esetében érdemes megemlíteni a patellofemorális stressz-szindrómát azaz a futótérdet, melynek során a térdízület mozgásakor a térdkalács erőteljesen a combcsont végéhez dörzsölődik. Ez általában a térd külső ízületi vonala fölött égető fájdalom és nyomásérzékenység formájában hirtelen futás közben jelentkezik.

Vállfájdalmat gyakran egyszerű izomláz okozza de kiváltó ok lehet továbbá porckopás, meszesedés, nyáktömlő gyulladás, íngyulladás - főleg a rotátorköpeny gyulladása - befagyott váll szindróma, ütközési szindróma is.

A nyáktömlők (más néven bursák) egyfajta "párnák" a csontok és az azokat körülvevő lágyszövetek között. Irritáció, túlzott terhelés, bizonyos krónikus betegségek vagy fertőzés következtében a nyáktömlők ízületi hártyája gyulladásba kerül, ami miatt megnő annak folyadéktartalma. Emiatt az adott terület megduzzad, és ez a környező területekre is kihat. A váll nyáktömlő gyulladása során az érintett oldalon lévő kar felemelése fájdalmas, így a páciens nem képes a megszokott mód terhelni a karját, sőt, még az öltözködés is fájdalmassá válik.

Az ízületet érintő autoimmun betegségek közül a leggyakoribb a reumatoid artritisz. Szimmetrikusan alakul ki és tartós fájdalmat, gyulladást okoz, de a duzzanat, deformitás és csökkent funkció is megfigyelhető az érintett ízület esetében.

A betegség pontos kiváltó oka ismeretlen, azonban bizonyos tényezők fontos szerepet játszanak a betegség kialakulásában, mint a: nem, sérülés, örökölt hajlam.

Vizsgálati módszerek

Ultrahang

A diagnózis felállításában fontos tényező a képalkotó diagnosztika, így az ízületi ultrahang is. A képalkotó diagnosztika eljárások célja, hogy az ízületek károsodásának mértékét tudják vizsgálni, amellyel megállapítható a betegség súlyossága.

Ízületi ultrahangos vizsgálat segítségével feltérképezhetők az ízületek, nyáktömlők, szalagok, íntapadások, ízületi belhártyák is, ráadásul jól elkülöníthetők általa a kopásos és a gyulladásos állapotok is. Nagy előnye, hogy az adott testrészt a vizsgálat során akár mozgatni is lehet, így még jobban szemügyre vehetők az elváltozások, hogy pontosan hol is van a probléma.

Röntgen

A vizsgálat során röntgensugárzással állóképet készítenek a károsodott ízületről. A röntgenképen láthatók a csontok és az ízületek, valamint azok esetleges károsodásai is.